Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки представляет собой патологическое состояние тканей, при котором происходит образование свищевого хода между очагом воспаления в параректальной клетчатки и слизистой прямой кишки или кожи промежности. Иногда это заболевание называют хроническим парапроктитом. Его возникновение связано с ранее перенесенным острым парапроктитом, при котором либо пациенты не обращаются к врачу для радикального лечения или же в случае, когда состояние организма больного не позволило провести адекватное лечение, и осуществлено только вскрытие и дренирование гнойника, без ликвидации свищевого хода и отверстия свища на поверхности слизистой прямой кишки.

Постоянный хронический гнойный воспалительный процесс в параректальной клетчатке приводит к тому, что формируются гнойные полости и карманы, в которых скапливается гнойное содержимое, которое в конечном итоге прорывается на коже промежности или мошонки (у мужчин) с образованием свища.

Далее после опорожнения гнойника через свищевые ходы наступает некоторое улучшение состояние больного, в ряде ситуаций свищ может самопроизвольно ликвидироваться и вновь сформироваться, когда в силу неполного дренирования полости параректального абсцесса происходит накопление большого количество гноя.

Клиническая картина свища прямой кишки

Клиническая картина свища прямой кишки следующая: пациенты предъявляют жалобы на наличие свищевого отверстия, диаметр которого составляет 1-5 мм, расположенного на коже промежности. Из свищевого отверстия выделяется гной, детрит и каловые массы. При формировании закупорки просвета свища крупными некротическими массами полость гнойника увеличивается в размерах, возникают боли и дискомфорт в промежности, повышается температура тела. Хронический воспалительный процесс приводит к выраженным морфологическим изменениям тканей прямой кишки, а также клетчатки и кожи. При этом может наблюдаться нарушение в работе сфинктера прямой кишки. Происходит непроизвольный процесс дефекации и выделение газов. Свищевых ходов может быть несколько. Пациенты, страдающие хроническим парапроктитом обычно крайне астеничны, невротизированы. Следует сказать, что длительно существующие свищи прямой кишки склонны к озлакочествлению.

Диагностика свищей прямой кишки сложностей не вызывает. Рекомендуется провести ряд исследований, позволяющий определить характер топографического расположения гнойника и свища, а также определить является ли свищ трансфинктерным или нет (эндоскопическое исследование, исследование с применением красителей, рентгеновское исследование свища при помощи рентгенконтрастных веществ). Оценка работы сфинктера проводится путем сфинктерометрии. После чего определяется тип хирургического вмешательства, которое позволяет провести радикальное лечение данной патологии.

Вы можете проконсультироваться с врачом по интересующим вас вопросам